Доброкачественные опухоли матки

Миома матки - самое частое доброкачественное опухолевое новообразование женских половых органов. Причиной возникновения является нарушение гормонального фона в организме. По статистике более 15% женщин в возрасте после 30 лет страдают данным заболеванием.

Происходит опухоль из клеток гладкомышечной ткани матки. В зависимости от того, какой ткани больше, мышечной или соединительной, различают лейомиомы, фибромиомы и фибролейомиомы. Внешне опухоль имеет вид одиночного или множественного узла, чаще расположенного в теле, реже – в шейке матки. По расположению выделяют субсерозные, субмукозные, интерстициальные, интерлигаментарные узлы. В отдельную разновидность выделяют фиброзный полип эндометрия, образованный в результате осумковывания и выделения в его составе ножки. При удлинении ножки миома может изгоняться в полость матки, формируя «рождающийся» узел.

Возможные вторичные изменения опухоли: нагноение, некротизация, кальцинация, злокачественной перерождение.

Клиника. Для течения данного заболевания характерно бессимптомное течение вначале и кровотечения, боли и нарушения менструаций с ростом миоматозного узла. При возникших осложнениях боли становятся острые и схваткообразные, отмечается злокачественная гипертермия, появляются симптомы раздраженной брюшины. При лабораторном исследовании отмечается ускорение СОЭ и лейкоцотоз. Возможно вовлечение в патологический процесс соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря), с нарушением их функции.

Диагностика:

• Жалобы
• Данные анамнеза заболевания и анамнеза жизни
• Бимануальное гинекологическое исследование
• Зондирование полости матки
• Ультразвуковое исследование матки и яичников
• Гистероскопия
• Гистерография
• Раздельное диагностическое выскабливание слизистойполости матки с дальнейшим гистологическим исследованием

Лечение миом матки хирургическое. Заключается в энуклеации одиночных узлов, вылущивании «рождающихся» узлов, а при множественных образованиях – частичное или полное удаление матки. Показания к проведению оперативного вмешательства: размер опухоли более 13 недель беременности, нарушение функции соседних органов, вторичные изменения в узлах. В исключительных случаях возможно применение гормонотерапии гестагенами, прогестинами и т.д.

Виды оперативных вмешательств:

• Тотальная экстирпация матки с выполнением удаления либо без удаления яичников – проводится при подозрении на малигнизацию опухоли, при сочетании с другими опухолями
• Надвлагалищная ампутация матки – сохраняются придатки и культя шейки матки при технических трудностях в тотальном удалении;
• Миомэктомия
• Удаление «рождающейся» миомы